Imagerie cardiaque avant resynchronisation biventriculaire

La resynchronisation cardiaque (CRT — Cardiac Resynchronization Therapy) fait partie de l’arsenal thérapeutique dans l’insuffisance terminale. Cette technique consiste à implanter deux sondes stimulant façon synchrone les ventricules droit et gauche ainsi améliorer l’hémodynamique cardiaque. À ce jour, la CRT est réservée aux patients en rythme sinusal avec une FEVG < 35 % un asynchronisme électrique défini par QRS > 150 ms aspect bloc branche gauche. Cependant, 30 40 des sélectionnés sont non répondeurs, preuve perfectibilité critères sélection. Actuellement, radiologues sollicités bilan pré-CRT essentiellement pour faire IRM déterminer précisément FEVG. l’évolution techniques d’imagerie, aussi bien échocardiographiques que TDM, a permis l’émergence nouveaux paramètres susceptibles d’améliorer sélection d’espérer terme meilleur taux réponse CRT. Ces exemple l’étude l’asynchronisme mécanique, l’analyse cicatrices macroscopiques fibrose interstitielle myocardique, ou encore l’anatomie veineuse coronaire. informations peuvent être combinées, voire fusionnées afin stratifier plus et/ou proposer assistance per-procédure cardiologues lors l’implantation. Nous nous proposons cet article passer revue différentes méthodes d’imagerie qui, au-delà actuellement recommandés, pourraient permettre d’affiner leur le futur. Therapy (CRT) is part of the therapeutic armamentarium in end-stage heart failure. It consists implanting two leads that synchronously stimulate right and left ventricles thus improve cardiac hemodynamics. To date, reserved for sinus rhythm with LVEF 35% electrical ventricular dyssynchrony defined by bundle branch block. However, to 40% are non-responders CRT, which suggests selection criteria can be improved. Currently, radiologists requested pre-CRT work-up mainly perform MRI quantify LVEF. development ultrasound, CT techniques, has made it possible study new parameters could hope better response rate These may mechanical dyssynchrony, myocardial scar interstitial fibrosis, or coronary venous anatomy. data combined even merged order stratify more precisely and/or serve as guide implantation. In this article, we propose review various imaging which, beyond current guidelines, help refine patient their future.